

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
血小板升高不一定是白血病。血小板增多可能由缺鐵性貧血、感染、脾切除術(shù)后、骨髓增殖性腫瘤等多種原因引起。
1、缺鐵性貧血鐵元素缺乏會導(dǎo)致反應(yīng)性血小板增多,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等癥狀。需通過補(bǔ)鐵治療糾正貧血,可選用硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、蛋白琥珀酸鐵等藥物。
2、感染因素細(xì)菌或病毒感染可刺激骨髓產(chǎn)生更多血小板,常伴有發(fā)熱、炎癥指標(biāo)升高等表現(xiàn)??刂聘腥竞笱“蹇芍饾u恢復(fù)正常,必要時(shí)使用抗生素或抗病毒藥物。
3、脾切除術(shù)后脾臟功能喪失會導(dǎo)致血小板清除減少,術(shù)后血小板可暫時(shí)性升高至較高水平。通常無需特殊處理,定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)即可。
4、骨髓增殖性腫瘤原發(fā)性血小板增多癥等疾病會導(dǎo)致血小板持續(xù)異常增高,可能伴隨血栓或出血傾向。需進(jìn)行骨髓穿刺確診,治療藥物包括羥基脲、阿那格雷、干擾素等。
發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)升高時(shí)應(yīng)完善鐵代謝、炎癥指標(biāo)、骨髓檢查等檢測,避免自行服用抗凝藥物,日常注意觀察出血傾向并及時(shí)就醫(yī)。
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