醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺癌術(shù)后五個(gè)月出現(xiàn)異常癥狀需警惕復(fù)發(fā)可能，常見表現(xiàn)包括頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等，建議立即復(fù)查甲狀腺功能、超聲及腫瘤標(biāo)志物。
1、頸部腫塊術(shù)后局部組織增生或淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大可能形成質(zhì)硬腫塊，需通過(guò)超聲彈性成像鑒別良惡性，惡性腫塊常伴邊界不清、微鈣化等特征。
2、聲音改變喉返神經(jīng)損傷或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致聲帶麻痹，電子喉鏡檢查可明確聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，新發(fā)持續(xù)性嘶啞需排除環(huán)杓關(guān)節(jié)受累。
3、吞咽障礙食管受侵時(shí)可出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，建議行食管造影或增強(qiáng)CT檢查，腫瘤復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為管壁不規(guī)則增厚伴造影劑滯留。
4、激素異常促甲狀腺激素抑制治療不足可能導(dǎo)致TSH升高，復(fù)發(fā)時(shí)甲狀腺球蛋白常異常增高，需結(jié)合碘131全身掃描判斷病灶活性。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉劑量，每3-6個(gè)月復(fù)查頸部超聲，避免高碘飲食，保持規(guī)律作息有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
