

劉愛華 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
尿道炎反復(fù)發(fā)作可能與腎結(jié)核有關(guān),但更常見的原因包括細(xì)菌感染未徹底清除、治療不規(guī)范、免疫力低下或泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
1、細(xì)菌感染未清除尿道炎常見于大腸桿菌等細(xì)菌感染,若未完成足療程抗生素治療或細(xì)菌耐藥,可能導(dǎo)致炎癥反復(fù)。需通過尿培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性用藥,如左氧氟沙星、頭孢克肟等。
2、治療不規(guī)范自行停藥或用藥劑量不足會(huì)使病原體產(chǎn)生耐藥性。建議嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成2-4周抗生素治療,期間避免性生活并保持每日飲水2000ml以上。
3、免疫力低下糖尿病、HIV感染或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易出現(xiàn)尿道炎遷延不愈。需控制基礎(chǔ)疾病,必要時(shí)使用匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)核腎結(jié)核患者約30%會(huì)繼發(fā)尿道結(jié)核,表現(xiàn)為尿頻尿痛伴低熱盜汗。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、尿液抗酸染色確診,規(guī)范抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個(gè)月。
建議每日清洗外陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲,避免辛辣食物,若癥狀持續(xù)2周以上需完善泌尿系CT和結(jié)核篩查。
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