醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病合并高血壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑等降壓藥物。藥物選擇需綜合考慮血糖控制、心腎保護(hù)及個(gè)體耐受性。
一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑該類藥物在降壓同時(shí)有助于保護(hù)腎臟，減少蛋白尿，常用藥物包括卡托普利、依那普利、賴諾普利。
二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，具有類似腎臟保護(hù)作用，常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦。
三、鈣通道阻滯劑對(duì)血糖代謝影響較小，降壓效果穩(wěn)定，常用藥物包括硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平。
四、利尿劑需注意可能影響血糖和電解質(zhì)，通常小劑量聯(lián)合使用，常用藥物有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)診評(píng)估治療效果。
