

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
部分早期糖尿病可通過生活方式干預(yù)實現(xiàn)臨床緩解,但多數(shù)患者需終身管理血糖。糖尿病治療效果與分型、病程、胰島功能等因素有關(guān),管理方式主要有血糖監(jiān)測、藥物治療、飲食控制、運(yùn)動干預(yù)。
1、血糖監(jiān)測定期檢測空腹及餐后血糖,動態(tài)血糖儀可實時追蹤波動。1型糖尿病需每日多次監(jiān)測,2型糖尿病根據(jù)治療方案調(diào)整頻率。
2、藥物治療口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀適用于2型糖尿病,胰島素注射用于1型及晚期2型糖尿病,藥物需隨病情調(diào)整。
3、飲食控制限制精制碳水?dāng)z入,選擇低升糖指數(shù)食物。每日熱量分配建議碳水50%、蛋白20%、脂肪30%,合并腎病需調(diào)整蛋白攝入量。
4、運(yùn)動干預(yù)每周150分鐘有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練,運(yùn)動前評估血糖防低血糖。肥胖患者減重5%-10%可顯著改善胰島素抵抗。
建立規(guī)律作息,定期篩查并發(fā)癥。妊娠糖尿病產(chǎn)后需持續(xù)隨訪,兒童患者生長發(fā)育期需動態(tài)調(diào)整治療方案。
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