

李婷婷 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
減肥產(chǎn)生的酮體主要通過尿液、呼吸和汗液排出體外。生酮飲食或低碳水飲食期間,體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生酮體,多余的酮體會通過腎臟隨尿液排出,部分通過呼吸以丙酮形式呼出,少量通過汗液排泄。
生酮狀態(tài)下,肝臟將脂肪分解為酮體作為能量來源,血液中酮體水平升高。腎臟通過腎小球濾過和腎小管重吸收調(diào)節(jié)酮體排泄,當血酮濃度超過腎閾值時,尿酮檢測呈陽性。呼吸中的丙酮具有特殊水果味,是酮體代謝的副產(chǎn)物。運動時汗液分泌增加,可能加速酮體排出。保持充足水分攝入有助于稀釋尿液濃度,促進酮體經(jīng)腎臟排泄。適當補充電解質(zhì)可預防酮體排出過程中可能出現(xiàn)的低鈉、低鉀癥狀。
極少數(shù)情況下,糖尿病患者可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒,此時酮體生成速度遠超排出能力,導致血液酸化。這種情況需要緊急醫(yī)療干預,通過靜脈補液和胰島素治療糾正代謝紊亂。正常減肥產(chǎn)生的酮體通常不會蓄積中毒,但出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等癥狀時應及時就醫(yī)。
減肥期間建議每日飲水2000-3000毫升,適量補充含鈉、鉀、鎂的電解質(zhì)飲料。避免突然中斷生酮飲食導致血糖波動,可逐步增加碳水化合物攝入比例。定期監(jiān)測尿酮或血酮水平,配合適度有氧運動促進代謝。若長期采用生酮飲食,需在營養(yǎng)師指導下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),確保維生素和礦物質(zhì)攝入充足。
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