醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺功能亢進(jìn)患者手術(shù)禁忌癥主要包括嚴(yán)重心臟疾病、未控制的甲亢狀態(tài)、凝血功能障礙、重度肝腎功能不全等。
1、嚴(yán)重心臟疾病合并心力衰竭、嚴(yán)重心律失?；蚬谛牟』颊呤中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需先通過(guò)藥物穩(wěn)定心功能，必要時(shí)由心內(nèi)科會(huì)診評(píng)估。
2、未控制甲亢術(shù)前未將甲狀腺激素水平降至正常范圍可能誘發(fā)甲狀腺危象，需使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物規(guī)范治療4-8周。
3、凝血功能障礙血小板減少或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)患者術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需糾正凝血指標(biāo)后再考慮手術(shù)方案。
4、肝腎功能不全重度肝腎功能損害患者代謝麻醉藥物能力下降，圍術(shù)期易發(fā)生多器官功能衰竭，需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。
甲亢患者術(shù)前應(yīng)完善甲狀腺功能、心電圖、凝血功能等檢查，由內(nèi)分泌科和外科醫(yī)生共同制定個(gè)體化治療方案。
