醫(yī)生回答
周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
強(qiáng)直性脊柱炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，主要依據(jù)骶髂關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)、脊柱活動(dòng)受限及HLA-B27基因檢測(cè)等。
1、臨床癥狀晨僵超過(guò)30分鐘、腰背痛持續(xù)3個(gè)月以上且活動(dòng)后緩解是典型表現(xiàn)，可能伴隨虹膜炎或足跟疼痛等關(guān)節(jié)外癥狀。
2、影像學(xué)檢查X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊或骨質(zhì)破壞，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，晚期可見脊柱竹節(jié)樣改變。
3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)HLA-B27陽(yáng)性率約90%，血沉和C反應(yīng)蛋白可能升高，但需排除感染等其他炎癥性疾病。
4、分級(jí)評(píng)估根據(jù)紐約標(biāo)準(zhǔn)分為可疑、可能和確診三級(jí)，需滿足影像學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎加至少1項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)。
確診后需定期復(fù)查脊柱活動(dòng)度，避免久坐和負(fù)重勞動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或低強(qiáng)度游泳緩解癥狀。
