

陳國棟 副主任醫(yī)師
賁門松弛可能由食管裂孔疝、長期胃食管反流、先天性發(fā)育異常、年齡增長導致肌肉退化、神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙等原因引起,賁門松弛可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、生活方式干預(yù)等方式治療。
1、食管裂孔疝
食管裂孔疝可能導致賁門結(jié)構(gòu)異常,使食管下括約肌無法正常閉合?;颊叱0殡S胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,聯(lián)合多潘立酮片促進胃腸蠕動。若癥狀嚴重,可考慮腹腔鏡食管裂孔疝修補術(shù)。
2、長期胃食管反流
胃酸反復刺激可損傷賁門括約肌功能,導致其松弛。典型表現(xiàn)為餐后反流、夜間嗆咳。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜,配合雷貝拉唑鈉腸溶片控制胃酸。日常需避免高脂飲食,睡前3小時禁食。
3、先天性發(fā)育異常
部分新生兒存在賁門肌層發(fā)育薄弱,可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶。輕癥可通過稠化奶粉喂養(yǎng)改善,嚴重者需行胃底折疊術(shù)。家長需注意保持嬰兒45度體位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝。
4、年齡增長因素
中老年人群賁門肌肉逐漸退化,可能伴隨食管蠕動減弱。典型癥狀為吞咽不暢、食物反流。可遵醫(yī)囑使用莫沙必利分散片增強食管動力,日常建議少食多餐,避免彎腰等增加腹壓的動作。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙
糖尿病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響賁門神經(jīng)調(diào)控,導致松弛與收縮不協(xié)調(diào)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反酸與吞咽困難交替發(fā)作。治療需控制原發(fā)病,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時采用內(nèi)鏡下賁門射頻治療。
賁門松弛患者日常應(yīng)選擇低脂高蛋白飲食,避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物。餐后保持直立位1-2小時,睡眠時抬高床頭15-20厘米。體重超標者需減重,戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、體重下降或嘔血,應(yīng)立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。定期復查胃鏡評估賁門功能狀態(tài),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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