老年陰道萎縮性交痛可通過(guò)使用潤(rùn)滑劑、局部雌激素治療、盆底肌鍛煉、調(diào)整性生活方式、心理疏導(dǎo)等方式緩解。老年陰道萎縮通常由雌激素水平下降、陰道黏膜變薄、盆底肌松弛、慢性炎癥、心理因素等原因引起。

1、使用潤(rùn)滑劑

水溶性潤(rùn)滑劑能減少摩擦帶來(lái)的疼痛，適合在性生活前使用。避免含酒精或香精的產(chǎn)品，選擇無(wú)刺激性的醫(yī)用級(jí)潤(rùn)滑劑。硅基潤(rùn)滑劑持久性更好，但可能影響避孕套材質(zhì)，需注意兼容性。潤(rùn)滑劑不能替代病因治療，長(zhǎng)期反復(fù)疼痛需結(jié)合其他干預(yù)措施。

2、局部雌激素治療

雌三醇乳膏可直接作用于陰道黏膜，改善萎縮癥狀。該藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，通常每周給藥2-3次，癥狀緩解后可減量。用藥期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜變化，乳腺癌病史者慎用。普羅雌烯陰道膠囊也能促進(jìn)黏膜修復(fù)，使用后可能出現(xiàn)輕微分泌物增多。

3、盆底肌鍛煉

凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)收縮肛門和陰道肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。每日重復(fù)進(jìn)行3組，每組收縮保持10秒。配合生物反饋治療可提高鍛煉準(zhǔn)確性。長(zhǎng)期堅(jiān)持能改善陰道彈性，但對(duì)嚴(yán)重萎縮需結(jié)合其他治療。鍛煉時(shí)避免腹部用力，防止錯(cuò)誤代償。

4、調(diào)整性生活方式

延長(zhǎng)前戲時(shí)間有助于自然潤(rùn)滑，選擇側(cè)臥位等低沖擊姿勢(shì)減輕不適。避免使用刺激性清潔產(chǎn)品，性生活后及時(shí)排尿預(yù)防感染。保持規(guī)律性生活頻率可延緩萎縮進(jìn)展，但需以無(wú)痛為前提。伴侶需充分理解配合，必要時(shí)共同咨詢醫(yī)生。

5、心理疏導(dǎo)

更年期焦慮可能加重痛覺(jué)敏感，認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤性觀念。加入患者互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，減輕病恥感。伴侶參與咨詢有助于重建親密關(guān)系。抑郁癥狀明顯者需轉(zhuǎn)介心理科，抗抑郁藥物帕羅西汀片可能同時(shí)改善情緒和性功能。

日?？稍黾哟蠖怪破窋z入補(bǔ)充植物雌激素，但不宜過(guò)量。溫水坐浴配合維生素E軟膠囊外用能緩解干燥。避免穿化纖內(nèi)褲，選擇純棉材質(zhì)保持透氣。每年進(jìn)行婦科檢查排除其他病變，疼痛持續(xù)加重或出血需及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)改善全身血液循環(huán)，戒煙限酒延緩黏膜老化進(jìn)程。