

張向寧 主任醫(yī)師
胎兒腎盂分離多數(shù)屬于生理性改變,出生后可能自行緩解,少數(shù)可能合并泌尿系統(tǒng)梗阻或先天畸形,需根據(jù)分離程度及動態(tài)復查結果評估。
1、輕度分離腎盂寬度在5-10毫米多為暫時性積水,與胎兒憋尿或輸尿管發(fā)育延遲有關,出生后排尿后復查超聲多數(shù)可恢復正常。
2、中度分離腎盂寬度10-15毫米需警惕膀胱輸尿管反流可能,建議出生后完善泌尿系超聲及排尿性膀胱尿道造影檢查,必要時使用頭孢克肟等抗生素預防感染。
3、重度分離超過15毫米可能合并輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等梗阻性疾病,需新生兒科與泌尿外科聯(lián)合評估,部分病例需行輸尿管再植術或瓣膜切除術。
4、合并畸形若同時存在羊水過少、腎臟發(fā)育異常,需排查染色體異常及綜合征可能,出生后需多學科協(xié)作制定干預方案。
建議孕期每4周復查超聲監(jiān)測分離變化,出生后72小時內完成首次泌尿系統(tǒng)評估,喂養(yǎng)時注意觀察排尿頻率及尿量變化。
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