

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
前列腺癌晚期出現(xiàn)吐血、尿血可能與腫瘤轉(zhuǎn)移至泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)、凝血功能障礙、腫瘤侵犯血管、繼發(fā)感染等因素有關,需緊急就醫(yī)評估。
1. 腫瘤轉(zhuǎn)移前列腺癌轉(zhuǎn)移至膀胱或消化道可能導致出血。腫瘤侵犯血管引發(fā)嘔血或血尿,伴隨消瘦、骨痛。需通過影像學確認轉(zhuǎn)移灶,治療包括放療、化療或靶向藥物如多西他賽、阿比特龍。
2. 凝血異常晚期癌癥常合并血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為黏膜出血。需輸注血小板或新鮮冰凍血漿,使用氨甲環(huán)酸等止血藥物。
3. 血管侵蝕原發(fā)或轉(zhuǎn)移瘤直接侵蝕大血管可致大出血。緊急處理包括血管介入栓塞,必要時行姑息性手術(shù)止血。
4. 繼發(fā)感染免疫功能低下易合并泌尿系或消化道感染,加重出血。需進行細菌培養(yǎng)后使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。
患者應立即臥床制動,避免進食刺激性食物,監(jiān)測血壓及出血量,盡快前往腫瘤專科醫(yī)院急診處理。
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