

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
膀胱結(jié)石急性疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷、調(diào)整排尿姿勢(shì)、及時(shí)就醫(yī)等方式緩解。膀胱結(jié)石通常由尿液濃縮、尿路梗阻、代謝異常、感染、長(zhǎng)期憋尿等因素引起,可能伴隨排尿中斷、血尿、下腹墜脹等癥狀。
膀胱結(jié)石引發(fā)劇烈疼痛時(shí),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊、曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物。這些藥物能抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),緩解輸尿管痙攣及疼痛。需注意藥物可能引起胃腸不適或頭暈,不可長(zhǎng)期自行服用。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可增加尿量沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水,避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)疼痛可能暫時(shí)加重,但持續(xù)沖刷有助于減輕結(jié)石卡頓。
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部或腰背部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,合并感染時(shí)禁用熱敷。
男性可采用踮腳排尿,女性可嘗試身體前傾姿勢(shì),利用重力改變幫助結(jié)石移動(dòng)。排尿時(shí)輕壓下腹部可能促進(jìn)結(jié)石排出,但動(dòng)作輕柔避免暴力擠壓。
若疼痛持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱、無尿需立即就診。醫(yī)生可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或膀胱鏡取石術(shù)治療,結(jié)石直徑超過6毫米通常需手術(shù)干預(yù)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等病因。
日常需保持每日規(guī)律飲水,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入,避免久坐憋尿。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲,觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)尿頻尿急等早期癥狀時(shí)建議完善尿常規(guī)及泌尿系影像學(xué)檢查,早發(fā)現(xiàn)早處理可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
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