

陶新曹 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肺炎反復(fù)發(fā)作可能由免疫力低下、治療不徹底、基礎(chǔ)疾病未控制、病原體耐藥等原因引起,需通過增強(qiáng)免疫、規(guī)范用藥、基礎(chǔ)病管理、耐藥檢測(cè)等方式干預(yù)。
1、免疫力低下長(zhǎng)期熬夜、營(yíng)養(yǎng)不良等會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降,易反復(fù)感染。建議保證充足睡眠,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、脾氨肽凍干粉或胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、治療不徹底擅自停藥或療程不足會(huì)使病原體殘留。需嚴(yán)格按醫(yī)囑完成抗生素全程治療,常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片。
3、基礎(chǔ)疾病未控糖尿病、慢阻肺等基礎(chǔ)病可能影響肺炎康復(fù)。需定期監(jiān)測(cè)血糖肺功能,聯(lián)合使用降糖藥如二甲雙胍、支氣管擴(kuò)張劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑。
4、病原體耐藥濫用抗生素易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。應(yīng)通過痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)選擇敏感藥物,耐藥菌感染可考慮使用亞胺培南西司他丁鈉或萬古霉素等特殊抗生素。
日常需戒煙并保持室內(nèi)通風(fēng),康復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉,若半年內(nèi)發(fā)作超過兩次建議完善免疫功能篩查。
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