醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的生存期差異較大，通常與轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、肝功能代償能力、治療響應(yīng)等因素相關(guān)，中位生存期約為12-36個(gè)月。
1、轉(zhuǎn)移范圍肝內(nèi)單發(fā)病灶患者預(yù)后較好，通過(guò)手術(shù)聯(lián)合化療可能獲得長(zhǎng)期生存；多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移者生存期顯著縮短。
2、治療反應(yīng)對(duì)靶向治療敏感者生存期可延長(zhǎng)，若出現(xiàn)奧沙利鉑或伊立替康耐藥則預(yù)后較差，需調(diào)整方案。
3、基礎(chǔ)狀態(tài)體能評(píng)分高、無(wú)門(mén)靜脈癌栓的患者更耐受綜合治療，合并肝硬化或黃疸者生存質(zhì)量受限明顯。
4、基因特征RAS野生型患者對(duì)西妥昔單抗等生物制劑反應(yīng)良好，BRAF突變者預(yù)后極差需強(qiáng)化治療方案。
建議定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，在營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上配合姑息治療，疼痛管理可提升晚期生存質(zhì)量。
