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孕期膽汁淤積癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺等,通常由激素變化、遺傳因素、肝膽疾病、妊娠期代謝異常等原因引起,可通過(guò)藥物干預(yù)、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、必要時(shí)提前終止妊娠等方式緩解。
1、激素變化妊娠期雌激素水平升高抑制膽汁排泄,導(dǎo)致膽汁酸沉積。建議避免抓撓皮膚,使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸、地塞米松等藥物。
2、遺傳因素ABCB4基因突變可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需關(guān)注孕婦直系親屬病史,定期檢測(cè)血清膽汁酸水平,必要時(shí)聯(lián)合使用消膽胺、苯巴比妥、維生素K等藥物預(yù)防并發(fā)癥。
3、肝膽疾病可能與妊娠期脂肪肝、膽結(jié)石等基礎(chǔ)疾病有關(guān),通常伴隨右上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。需完善肝功能檢查,遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿。
4、代謝異常妊娠期胰島素抵抗可能加重膽汁代謝紊亂。建議低脂飲食,每日分5-6餐進(jìn)食,適當(dāng)補(bǔ)充南瓜、燕麥、蘋(píng)果、芹菜等富含膳食纖維的食物。
孕婦應(yīng)每周監(jiān)測(cè)胎心,避免高膽固醇飲食,睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位以改善胎盤(pán)血流,若瘙癢加劇或出現(xiàn)宮縮需立即就醫(yī)。
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