醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  類風濕關節(jié)炎的典型癥狀包括關節(jié)腫脹、晨僵、疼痛及活動受限，嚴重時可出現(xiàn)關節(jié)畸形和全身癥狀。

  1、關節(jié)腫脹

  早期表現(xiàn)為近端指間關節(jié)、腕關節(jié)對稱性腫脹，可能與滑膜炎癥導致關節(jié)液增多有關，需通過非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉或塞來昔布緩解。

  2、晨僵

  晨起關節(jié)僵硬持續(xù)超過1小時是特征性表現(xiàn)，與夜間炎癥因子積累相關，可通過熱敷、關節(jié)活動及抗風濕藥甲氨蝶呤、來氟米特改善。

  3、疼痛

  活動后加重的持續(xù)性關節(jié)疼痛，多由滑膜增生侵蝕軟骨引起，糖皮質(zhì)激素如潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情進展。

  4、關節(jié)畸形

  晚期出現(xiàn)天鵝頸樣、紐扣花樣畸形，與骨侵蝕和肌腱損傷有關，生物制劑如阿達木單抗可延緩結(jié)構破壞，嚴重者需關節(jié)置換手術。

  建議患者保持適度關節(jié)活動，避免寒冷刺激，定期監(jiān)測C反應蛋白和類風濕因子，早期規(guī)范治療可顯著改善預后。