醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  一個(gè)腎患者可以進(jìn)行造影檢查，但需嚴(yán)格評(píng)估腎功能及適應(yīng)癥，主要風(fēng)險(xiǎn)包括造影劑腎病、過(guò)敏反應(yīng)等。

  1、腎功能評(píng)估

  需通過(guò)血肌酐、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)確認(rèn)殘余腎功能，腎小球?yàn)V過(guò)率低于30ml/min時(shí)慎用含碘造影劑。

  2、適應(yīng)癥把控

  急性腎損傷、嚴(yán)重蛋白尿等情況需避免造影，必要時(shí)應(yīng)選擇磁共振造影等替代方案。

  3、風(fēng)險(xiǎn)防控

  檢查前后需充分水化，可預(yù)防性使用N-乙酰半胱氨酸，監(jiān)測(cè)尿量及電解質(zhì)變化。

  4、替代方案

  超聲造影、二氧化碳造影等無(wú)腎毒性檢查可作為備選，磁共振造影劑釓劑需警惕腎源性纖維化風(fēng)險(xiǎn)。

  檢查后建議增加飲水量促進(jìn)造影劑排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)。