醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  強直性脊柱炎的疼痛程度從輕度關節(jié)僵硬到嚴重脊柱融合不等，疼痛發(fā)展可分為早期隱痛、進展期持續(xù)性疼痛、晚期活動受限性劇痛三個階段。

  1、早期隱痛

  表現(xiàn)為下腰部間歇性鈍痛，晨起僵硬感明顯，活動后緩解，可能與骶髂關節(jié)炎癥有關，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。

  2、進展期持續(xù)痛

  疼痛范圍擴展至整個脊柱和胸廓，夜間痛醒常見，伴隨關節(jié)腫脹和活動度下降，需聯(lián)合柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等抗風濕藥物控制病情。

  3、晚期劇痛

  脊柱強直和骨贅形成導致嚴重活動障礙，可能出現(xiàn)髖關節(jié)受累，生物制劑如阿達木單抗可延緩進展，嚴重者需行全髖關節(jié)置換術。

  建議保持規(guī)律游泳等低沖擊運動，睡眠時選擇硬板床，定期監(jiān)測C反應蛋白等炎癥指標，疼痛持續(xù)加重需及時至風濕免疫科復診。