醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)腸癌和直腸癌的嚴(yán)重程度取決于分期和個(gè)體差異，但直腸癌因解剖位置特殊，手術(shù)難度更大且局部復(fù)發(fā)率更高。

  1、解剖位置差異

  直腸位于骨盆深處，周圍重要器官密集，手術(shù)易損傷神經(jīng)導(dǎo)致排尿功能障礙，而結(jié)腸位于腹腔，手術(shù)操作空間更充分。

  2、手術(shù)難度對(duì)比

  直腸癌根治術(shù)需考慮保留肛門功能，中低位直腸癌可能需永久造瘺，結(jié)腸癌手術(shù)多數(shù)能保留正常排便通道。

  3、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素

  直腸癌局部復(fù)發(fā)率可達(dá)15-20%，與其淋巴引流復(fù)雜相關(guān)，結(jié)腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更多見但局部控制相對(duì)較好。

  4、輔助治療差異

  直腸癌術(shù)前新輔助放化療應(yīng)用更普遍，治療周期長(zhǎng)于結(jié)腸癌，部分患者需接受放療帶來(lái)的腸道副作用。

  無(wú)論哪種癌癥，早期發(fā)現(xiàn)均能顯著改善預(yù)后，建議45歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡檢查，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。