醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石是否引發(fā)炎癥可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和癥狀評(píng)估四種方式判斷。

  1、尿液檢查

  尿常規(guī)中白細(xì)胞升高、亞硝酸鹽陽(yáng)性提示泌尿系統(tǒng)感染，尿培養(yǎng)可明確致病菌種類(lèi)，需配合抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇。

  2、血液檢查

  血常規(guī)中中性粒細(xì)胞比例增高、C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重感染時(shí)降鈣素原數(shù)值異常，需結(jié)合體溫等臨床表現(xiàn)綜合判斷。

  3、影像學(xué)檢查

  超聲或CT顯示腎盂積水伴腎周脂肪間隙模糊提示炎癥擴(kuò)散，結(jié)石梗阻合并積膿時(shí)可見(jiàn)液氣平面，需緊急解除梗阻并引流。

  4、癥狀評(píng)估

  發(fā)熱寒戰(zhàn)、腰痛加劇、排尿灼痛等全身癥狀提示感染進(jìn)展，兒童可能出現(xiàn)非特異性表現(xiàn)如食欲減退，家長(zhǎng)需警惕異?？摁[。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升避免尿液濃縮，突發(fā)高熱或持續(xù)腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，結(jié)石合并感染未及時(shí)治療可能進(jìn)展為膿毒血癥。