醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎內(nèi)科主要診治腎臟相關(guān)疾病，包括慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、急性腎損傷、尿路感染等。腎臟疾病可能由遺傳因素、代謝異常、感染或藥物損傷等原因引起，通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、排尿異?；蜓獕荷叩劝Y狀。

  1、慢性腎炎

  慢性腎炎是腎內(nèi)科常見(jiàn)疾病，可能與免疫異常、長(zhǎng)期高血壓或糖尿病等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、血尿或腎功能緩慢下降。治療需控制血壓和蛋白尿，常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型。

  2、腎病綜合征

  腎病綜合征以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要特征，可能與微小病變或膜性腎病等病理類(lèi)型相關(guān)。患者常見(jiàn)全身水腫和高脂血癥，治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊，同時(shí)需預(yù)防血栓和感染。

  3、糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可出現(xiàn)腎功能衰竭。治療需嚴(yán)格控糖，使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片，或GLP-1受體激動(dòng)劑改善代謝，同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入。

  4、急性腎損傷

  急性腎損傷多由缺血、腎毒性藥物或尿路梗阻引起，表現(xiàn)為短期內(nèi)肌酐快速上升和尿量減少。需及時(shí)糾正誘因，重癥患者可能需臨時(shí)血液凈化治療，常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或利尿劑如呋塞米片改善水鈉潴留。

  5、尿路感染

  尿路感染包括腎盂腎炎和膀胱炎，常見(jiàn)于女性或存在尿路畸形者，癥狀為尿頻尿痛或腰痛發(fā)熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素，如左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片，反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。

  腎臟疾病早期癥狀隱匿，建議定期檢查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。日常需保持適量飲水，避免濫用止痛藥或腎毒性藥物，高血壓和糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制指標(biāo)。飲食上限制高鹽高蛋白，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解加重腎臟負(fù)擔(dān)。