醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腔隙性腦梗塞使用中藥治療可能有一定效果，但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個體差異綜合評估。中藥治療腔隙性腦梗塞主要有活血化瘀、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集、保護(hù)神經(jīng)等作用，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下配合西醫(yī)基礎(chǔ)治療。

  1、活血化瘀

  丹參、三七等中藥具有活血化瘀功效，可能有助于改善腦部微循環(huán)障礙。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液可抑制血小板聚集，三七總皂苷能減輕缺血再灌注損傷。這類藥物適用于氣血瘀滯型患者，可能表現(xiàn)為舌質(zhì)紫暗、頭痛固定不移等癥狀，但需警惕出血風(fēng)險。

  2、改善微循環(huán)

  銀杏葉提取物制劑如銀杏葉片可能通過清除氧自由基改善腦血流。臨床觀察發(fā)現(xiàn)其或能緩解頭暈、記憶力減退等腔隙灶癥狀，但對大面積腦梗塞效果有限。使用期間需監(jiān)測凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用增加出血概率。

  3、調(diào)節(jié)血脂

  紅曲、山楂等中藥含有天然他汀類物質(zhì)，可能輔助調(diào)節(jié)血脂代謝。血脂康膠囊含特制紅曲，對伴血脂異常的腔隙性腦梗塞患者或有協(xié)同作用。需注意可能引發(fā)肌肉酸痛等不良反應(yīng)，肝功能異常者慎用。

  4、抗血小板聚集

  水蛭、地龍等蟲類中藥含有抗凝血物質(zhì)，可能抑制血栓形成。疏血通注射液適用于瘀血阻絡(luò)型患者，可能改善言語不利等癥狀。但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，活動性出血患者禁用，用藥期間需定期復(fù)查凝血指標(biāo)。

  5、保護(hù)神經(jīng)

  黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益類中藥可能通過抗氧化作用保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。腦心通膠囊含多種補(bǔ)氣活血成分，對恢復(fù)期神經(jīng)功能缺損或有益處。但急性期仍需以西醫(yī)治療為主，中藥作為輔助手段需辨證使用。

  腔隙性腦梗塞患者除規(guī)范用藥外，需長期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，食用油控制在25-30克。建議進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘以上。嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，戒煙限酒，保證7-8小時睡眠。若出現(xiàn)新發(fā)肢體麻木、言語障礙等癥狀應(yīng)及時復(fù)查頭顱CT或MRI，中西醫(yī)治療方案需根據(jù)病情變化動態(tài)調(diào)整。