醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙側(cè)腔隙性腦梗塞治療周期通常為3-6個(gè)月，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到梗死灶大小、基礎(chǔ)疾病控制、康復(fù)治療介入時(shí)機(jī)、患者依從性等因素影響。

  1、梗死灶大小

  病灶直徑小于5毫米時(shí)恢復(fù)較快，超過10毫米可能延長(zhǎng)至6個(gè)月以上。急性期需使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，配合依達(dá)拉奉清除自由基。

  2、基礎(chǔ)疾病控制

  合并高血壓、糖尿病者需長(zhǎng)期調(diào)控血壓血糖。推薦氨氯地平控壓，二甲雙胍調(diào)節(jié)血糖，未達(dá)標(biāo)者恢復(fù)周期延長(zhǎng)30%-50%。

  3、康復(fù)介入時(shí)機(jī)

  發(fā)病72小時(shí)內(nèi)開始康復(fù)訓(xùn)練可縮短周期。運(yùn)動(dòng)障礙者需進(jìn)行Bobath療法，言語(yǔ)障礙采用Schuell刺激法，延遲介入可能遺留后遺癥。

  4、患者依從性

  嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥復(fù)查者恢復(fù)較快。拒絕戒煙酒或自行停藥者，約40%會(huì)出現(xiàn)新發(fā)梗死，需重復(fù)進(jìn)行DWI序列核磁監(jiān)測(cè)。

  治療期間建議低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧訓(xùn)練，定期復(fù)查血脂頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無(wú)力需立即復(fù)診。