醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者傷口愈合困難主要與高血糖環(huán)境、神經(jīng)病變、血管病變和免疫功能下降等因素有關(guān)。

  一、高血糖環(huán)境

  長期高血糖會抑制白細(xì)胞功能，影響膠原蛋白合成，延緩傷口修復(fù)進(jìn)程?；颊咝鑷?yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素、二甲雙胍或格列美脲等藥物維持血糖穩(wěn)定。

  二、神經(jīng)病變

  糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致局部感覺減退，患者不易察覺微小傷口，延誤處理時機?？蓱?yīng)用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)，配合依帕司他改善代謝，同時每日檢查四肢皮膚。

  三、血管病變

  高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，造成末梢循環(huán)障礙，傷口區(qū)域供血不足。需改善微循環(huán)，使用貝前列素鈉、西洛他唑等藥物，嚴(yán)重時需血管介入治療。

  四、免疫功能下降

  高血糖環(huán)境削弱免疫細(xì)胞活性，增加細(xì)菌感染風(fēng)險。應(yīng)加強傷口清創(chuàng)消毒，必要時使用頭孢類抗生素，并保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)免疫球蛋白合成。

  糖尿病患者應(yīng)保持皮膚清潔干燥，穿著寬松軟底鞋，定期監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)傷口及時就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。