醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吉非替尼、奧希替尼、安羅替尼、卡鉑等藥物控制病情，具體用藥需根據(jù)基因檢測結(jié)果和個(gè)體情況制定方案。

  1、靶向藥物

  吉非替尼適用于EGFR基因突變患者，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖；奧希替尼針對(duì)T790M耐藥突變，穿透血腦屏障效果顯著。用藥期間需監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎。

  2、抗血管生成藥

  安羅替尼通過阻斷VEGFR通路抑制腫瘤血管生成，常見不良反應(yīng)包括高血壓和手足綜合征。需聯(lián)合其他藥物使用并定期評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

  3、化療藥物

  卡鉑聯(lián)合培美曲塞適用于非鱗癌患者，可能引起骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。用藥前需評(píng)估腎功能并預(yù)防性使用止吐藥物。

  4、免疫檢查點(diǎn)抑制劑

  帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測。

  肺癌晚期患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，避免生冷刺激食物，用藥期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物。