醫(yī)生回答(1)

• 劉愛(ài)華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  碳酸鋰中毒的早期癥狀主要有惡心嘔吐、手部震顫、多尿煩渴、輕度嗜睡。癥狀按嚴(yán)重程度從輕到重發(fā)展，需警惕進(jìn)展為意識(shí)模糊或抽搐。

  1、惡心嘔吐

  胃腸道刺激是最早表現(xiàn)，與血鋰濃度快速升高有關(guān)?？蓵簳r(shí)停藥并靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重時(shí)使用昂丹司瓊注射液、甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物。

  2、手部震顫

  鋰離子影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)導(dǎo)致細(xì)微震顫，常見(jiàn)于手指。需監(jiān)測(cè)血鋰濃度，必要時(shí)聯(lián)用普萘洛爾片、阿替洛爾片等β受體阻滯劑。

  3、多尿煩渴

  鋰鹽抑制抗利尿激素引發(fā)腎性尿崩，表現(xiàn)為尿量增加和口渴。限制鈉鹽攝入，嚴(yán)重時(shí)使用氫氯噻嗪片、氨苯蝶啶片等利尿劑調(diào)整電解質(zhì)。

  4、輕度嗜睡

  中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的初期信號(hào)，可能伴隨注意力渙散。需立即停藥觀察，必要時(shí)靜脈給予生理鹽水加速鋰排泄。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)即刻就醫(yī)檢測(cè)血鋰濃度，治療期間每日監(jiān)測(cè)尿量及神經(jīng)癥狀，避免高鈉飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。