醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒發(fā)熱手腳冰涼通常不需要蓋被子，但需根據(jù)具體情況判斷。發(fā)熱時(shí)手腳冰涼可能與體溫調(diào)節(jié)異常有關(guān)，適當(dāng)保暖手腳即可，過度覆蓋可能影響散熱。

  多數(shù)情況下，小兒發(fā)熱時(shí)手腳冰涼屬于體溫上升期的生理現(xiàn)象，此時(shí)末梢血管收縮導(dǎo)致手腳溫度降低，但核心體溫仍在升高。若盲目加蓋被子，可能阻礙熱量散發(fā)，導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。建議保持室溫適宜，用溫水擦拭手腳促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化?？蛇m當(dāng)穿輕薄棉襪或用手掌包裹孩子手腳，避免直接暴露于低溫環(huán)境。

  少數(shù)情況下，如伴隨意識(shí)模糊、皮膚花紋或持續(xù)高熱不退，可能提示嚴(yán)重感染或休克前期表現(xiàn)。此時(shí)需立即就醫(yī)，避免自行處理延誤病情。就醫(yī)前可暫時(shí)解開衣物散熱，但需避免冷風(fēng)直吹。對(duì)于3個(gè)月以下嬰兒或既往有熱性驚厥史的孩子，出現(xiàn)發(fā)熱伴手腳冰涼更應(yīng)警惕，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。

  日常護(hù)理中，家長(zhǎng)需注意觀察孩子精神狀態(tài)、飲水量和尿量變化。發(fā)熱期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)，穿著透氣棉質(zhì)衣物，每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。若體溫超過38.5攝氏度且孩子明顯不適，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┑韧藷崴幬铩１苊馐褂镁凭猎』虮蟮瓤赡芤鸷畱?zhàn)的降溫方式。發(fā)熱期間鼓勵(lì)少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽，維持電解質(zhì)平衡。