醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  艾滋病患者可能出現(xiàn)全身疼痛，但并非所有患者都會出現(xiàn)該癥狀。艾滋病病毒感染后，全身疼痛可能與免疫系統(tǒng)受損、機(jī)會性感染、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心理因素等有關(guān)。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  艾滋病病毒攻擊人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫力下降，容易引發(fā)各種機(jī)會性感染。部分感染如結(jié)核病、巨細(xì)胞病毒感染等可能引起全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛。免疫系統(tǒng)持續(xù)受損還會導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)，釋放炎性介質(zhì)刺激痛覺神經(jīng)末梢。抗病毒藥物如齊多夫定、替諾福韋等可能引起肌痛或周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木刺痛。晚期患者可能出現(xiàn)艾滋病相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損也會引發(fā)疼痛。

  艾滋病患者合并纖維肌痛綜合征的概率較高，表現(xiàn)為廣泛性肌肉骨骼疼痛。長期患病可能導(dǎo)致抑郁焦慮等心理問題，通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制放大疼痛感受。部分患者因卡波西肉瘤等惡性腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移疼痛。合并代謝紊亂如維生素D缺乏也會加重骨骼肌肉不適。疼痛管理需結(jié)合病因治療，在抗病毒治療基礎(chǔ)上可配合鎮(zhèn)痛藥物。

  艾滋病患者出現(xiàn)全身疼痛應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確疼痛原因后針對性治療。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于緩解疼痛，均衡營養(yǎng)攝入可改善免疫功能。心理疏導(dǎo)和疼痛管理同樣重要，患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。疼痛癥狀加重或持續(xù)不緩解時，需及時向主治醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。