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胎兒腎積水可能由生理性尿路擴(kuò)張、膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等原因引起，需通過(guò)超聲隨訪、利尿性腎圖、胎兒MRI等方式評(píng)估。
1、生理性因素妊娠中期約百分之二十胎兒出現(xiàn)短暫性腎盂分離，多與胎兒膀胱充盈有關(guān)，通常出生后1個(gè)月內(nèi)自行消退，無(wú)須特殊干預(yù)，建議定期復(fù)查超聲。
2、膀胱輸尿管反流可能與輸尿管末端肌層發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腎盂積水，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀預(yù)防感染，嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)。
3、先天性輸尿管狹窄多因輸尿管節(jié)段性發(fā)育不良導(dǎo)致，超聲可見腎盂輸尿管連接部擴(kuò)張，輕度積水可觀察，進(jìn)行性加重需考慮腎盂成形術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能。
4、后尿道瓣膜男性胎兒因尿道瓣膜梗阻導(dǎo)致膀胱擴(kuò)張及雙腎積水，產(chǎn)前可通過(guò)膀胱羊膜腔分流術(shù)減壓，出生后需緊急行尿道鏡電切術(shù)解除梗阻。
建議孕婦保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，避免高鹽飲食，按產(chǎn)科醫(yī)生建議進(jìn)行超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，出生后需兒科與泌尿外科聯(lián)合評(píng)估處理方案。
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