醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  白內(nèi)障手術(shù)后眼壓高可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、前房積血、黏彈劑殘留、青光眼急性發(fā)作等原因引起，可通過藥物降眼壓、前房沖洗、激光治療等方式緩解。

  1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致虹膜睫狀體炎，炎癥細(xì)胞阻塞房角引起眼壓升高。表現(xiàn)為眼痛、視物模糊，可使用妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液控制炎癥。

  2、前房積血

  術(shù)中損傷虹膜血管可能導(dǎo)致血液積聚在前房，阻礙房水循環(huán)。伴隨結(jié)膜充血、視力下降，需用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，嚴(yán)重時(shí)需前房沖洗。

  3、黏彈劑殘留

  手術(shù)中使用的透明質(zhì)酸鈉等黏彈劑若未徹底清除，可能堵塞小梁網(wǎng)?？赏ㄟ^按摩眼球促進(jìn)吸收，或使用毛果蕓香堿滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物。

  4、青光眼急性發(fā)作

  術(shù)前存在房角狹窄者易因手術(shù)刺激誘發(fā)閉角型青光眼。典型癥狀為劇烈頭痛、惡心嘔吐，需緊急使用甘露醇注射液、醋甲唑胺片，必要時(shí)行激光虹膜周切術(shù)。

  術(shù)后應(yīng)避免低頭彎腰動(dòng)作，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)眼壓，出現(xiàn)眼脹頭痛需立即復(fù)診。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入。