醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)量多但腹部不疼可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、放置宮內(nèi)節(jié)育器等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長期精神緊張或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，使雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生，脫落時出血量增多。通常伴有周期紊亂、經(jīng)期延長等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，配合心理疏導(dǎo)緩解壓力。

  2、子宮肌瘤

  肌壁間或黏膜下肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮力，導(dǎo)致經(jīng)期出血量增加但疼痛不明顯?？赡馨殡S排尿頻繁、下腹墜脹感?？赏ㄟ^超聲檢查確診，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、米非司酮片控制生長，較大肌瘤需行肌瘤剔除術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  雌激素水平過高或炎癥刺激可引起子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，增加經(jīng)血排出量。部分患者會出現(xiàn)經(jīng)間期點滴出血。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可在宮腔鏡下進行息肉電切術(shù)，術(shù)后短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥、血友病等疾病會導(dǎo)致凝血機制異常，經(jīng)血難以凝固而出血量增多。常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需完善凝血四項檢查，確診后輸注凝血因子或血小板，服用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物減少出血。

  5、宮內(nèi)節(jié)育器

  含銅節(jié)育器可能刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致經(jīng)量增多但疼痛感因人而異。通常發(fā)生于放置后3-6個月內(nèi)，超聲檢查可排除移位或嵌頓。癥狀持續(xù)者可更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或口服布洛芬緩釋膠囊減輕不適。

  月經(jīng)量多期間應(yīng)保持外陰清潔，每2-3小時更換衛(wèi)生巾，避免使用棉條以防感染。飲食上多補充動物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物，預(yù)防貧血。適當(dāng)飲用紅糖姜茶幫助溫暖子宮，但不宜過量以免加重出血。若連續(xù)三個月經(jīng)周期出血量超過80毫升或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫(yī)。