醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期隨訪、調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式調(diào)理。肺結(jié)節(jié)可能與感染、炎癥、結(jié)核、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。

  1、定期隨訪

  肺結(jié)節(jié)直徑小于8毫米且無(wú)惡性特征時(shí)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查胸部CT。隨訪期間觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)變化，若出現(xiàn)增長(zhǎng)加速或邊緣毛刺等惡性征象，需進(jìn)一步檢查。磨玻璃樣結(jié)節(jié)可延長(zhǎng)隨訪間隔至2年，實(shí)性結(jié)節(jié)需縮短隨訪周期。

  2、調(diào)整飲食

  每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果，優(yōu)先選擇西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的食物。適量食用三文魚(yú)、核桃等含ω-3脂肪酸的食物，避免燒烤、腌制品等可能含致癌物的食品。保持每日飲水1500-2000毫升，有助于呼吸道黏膜修復(fù)。

  3、適度運(yùn)動(dòng)

  選擇八段錦、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率，控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。避免潛水、跳傘等可能造成氣壓驟變的運(yùn)動(dòng)，咳嗽劇烈時(shí)應(yīng)暫停鍛煉。

  4、藥物治療

  細(xì)菌感染引起的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物6-9個(gè)月。真菌感染可使用氟康唑膠囊，但需監(jiān)測(cè)肝功能變化。

  5、手術(shù)治療

  結(jié)節(jié)直徑超過(guò)15毫米或隨訪中體積倍增時(shí)，可考慮胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)。疑似惡性腫瘤需進(jìn)行肺段切除術(shù)，術(shù)中快速病理檢查決定手術(shù)范圍。術(shù)后需進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，使用振動(dòng)排痰儀輔助痰液排出。

  肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹部肌肉。冬季注意保暖，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診，避免自行服用止咳藥物掩蓋病情。保持規(guī)律作息，夜間睡眠不少于7小時(shí)，有助于免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)。