醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  排尿困難可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱功能障礙、尿道結(jié)石等原因引起，可通過抗感染治療、藥物緩解梗阻、膀胱訓(xùn)練、體外碎石等方式改善。

  1、尿路感染

  細(xì)菌入侵尿路可能導(dǎo)致黏膜充血水腫，表現(xiàn)為尿頻尿急伴排尿灼痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)每日飲水超過2000毫升。

  2、前列腺增生

  中老年男性腺體增生會(huì)壓迫尿道，出現(xiàn)尿線變細(xì)和夜尿增多?？赡芘c雄激素水平失衡、細(xì)胞增殖過度有關(guān)，常用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、普適泰片等藥物緩解癥狀。

  3、膀胱功能障礙

  神經(jīng)調(diào)節(jié)異常或肌群協(xié)調(diào)障礙會(huì)導(dǎo)致膀胱收縮無力，常見于糖尿病或腰椎損傷患者。可通過定時(shí)排尿訓(xùn)練、盆底肌康復(fù)鍛煉改善，必要時(shí)使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)。

  4、尿道結(jié)石

  結(jié)晶堵塞尿道會(huì)引起突發(fā)性排尿中斷伴會(huì)陰劇痛，與代謝異常或水分?jǐn)z入不足有關(guān)。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒配合蹦跳運(yùn)動(dòng)，較大結(jié)石需超聲碎石處理。

  出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)無法排尿需急診導(dǎo)尿，日常避免憋尿并減少咖啡因攝入，男性50歲后建議每年進(jìn)行前列腺超聲檢查。