醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  外側(cè)半月板后角撕裂多數(shù)情況下可先嘗試保守治療，是否手術(shù)需根據(jù)撕裂類型、癥狀嚴(yán)重程度、患者活動需求等因素綜合評估。處理方式主要有物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)、半月板部分切除術(shù)。

  1、物理治療

  適用于輕度撕裂或老年低需求患者，通過康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，常用方法包括直腿抬高、股四頭肌等長收縮等。

  2、藥物治療

  急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉緩解疼痛，配合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉有助于潤滑關(guān)節(jié)。

  3、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)

  適合紅區(qū)撕裂或年輕活躍患者，通過微創(chuàng)手術(shù)縫合撕裂部位，術(shù)后需配合支具固定，成功率與撕裂形態(tài)和部位密切相關(guān)。

  4、半月板部分切除

  針對復(fù)雜撕裂或已發(fā)生明顯退變的患者，切除不可修復(fù)的損傷部分，盡可能保留健康半月板組織，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動。

  建議患者避免深蹲、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，急性期可冰敷緩解腫脹，康復(fù)期間遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)性功能鍛煉。