醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  去除扁桃體結(jié)石可通過(guò)漱口清潔、棉簽或水壓沖洗、藥物治療、負(fù)壓吸引術(shù)、扁桃體切除術(shù)等方法處理。扁桃體結(jié)石主要由食物殘?jiān)逊e、慢性扁桃體炎、口腔菌群失衡、扁桃體隱窩結(jié)構(gòu)異常、不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣等因素引起。

  1、漱口清潔

  使用溫鹽水或含氯己定的漱口液每日多次漱口，有助于松動(dòng)并清除較小的扁桃體結(jié)石。該方法適用于結(jié)石表淺且體積較小的情況，同時(shí)能減少口腔細(xì)菌滋生。若伴隨咽喉不適，可配合使用復(fù)方氯己定含漱液或西吡氯銨含漱液輔助消炎。

  2、棉簽或水壓沖洗

  用消毒棉簽輕柔按壓扁桃體隱窩周圍，促使結(jié)石脫落；或使用口腔沖洗器以低壓水流沖洗隱窩較深處的結(jié)石。操作時(shí)需避免用力過(guò)猛導(dǎo)致黏膜損傷，若合并化膿性扁桃體炎，需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克洛分散片控制感染。

  3、藥物治療

  對(duì)于反復(fù)發(fā)炎的扁桃體結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用抗生素如羅紅霉素膠囊、甲硝唑片抑制細(xì)菌繁殖，或含化西地碘含片緩解局部炎癥。藥物治療需配合口腔清潔，適用于無(wú)法立即進(jìn)行物理清除的情況。

  4、負(fù)壓吸引術(shù)

  由耳鼻喉科醫(yī)生采用專用吸引設(shè)備清除頑固性結(jié)石，適用于體積較大或嵌入較深的結(jié)石。該操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，術(shù)后可能需短期使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，并定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。

  5、扁桃體切除術(shù)

  針對(duì)反復(fù)發(fā)作扁桃體結(jié)石合并慢性扁桃體炎的患者，經(jīng)評(píng)估后可考慮行扁桃體切除術(shù)徹底解決問題。術(shù)后需按醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，并避免進(jìn)食刺激性食物促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

  日常應(yīng)保持每日兩次巴氏刷牙法清潔牙齒，使用牙線清理牙縫，飯后及時(shí)漱口以減少食物殘?jiān)鼫?。避免吸煙及過(guò)量攝入乳制品等高鈣食物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石傾向。若出現(xiàn)持續(xù)口臭、吞咽疼痛或結(jié)石自行取出困難，建議盡早就診耳鼻喉科評(píng)估處理。