醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  扁桃體結石可通過觀察咽喉異物感、檢查扁桃體隱窩、聞口腔異味、觸摸頸部淋巴結、借助光源輔助檢查等方法自檢。扁桃體結石是扁桃體隱窩內脫落的細胞、細菌和食物殘渣鈣化形成的硬塊，可能引起口臭或咽喉不適。

  1、觀察咽喉異物感

  長期存在咽喉異物感或吞咽不適時，可對鏡張口發(fā)出“啊”聲，用壓舌板輕壓舌根觀察扁桃體表面。扁桃體結石多表現為白色或黃色米粒狀凸起，常位于扁桃體上隱窩。若發(fā)現可疑顆粒，可用消毒棉簽輕輕觸碰確認硬度，避免用力刮擦導致黏膜損傷。

  2、檢查扁桃體隱窩

  扁桃體表面存在10-20個隱窩，結石易藏匿于深部隱窩中。檢查時需保持光線充足，頭部后仰使隱窩充分暴露。部分結石可能僅表現為隱窩開口處白色點狀物，伴隨隱窩周圍充血。深部結石需由耳鼻喉科醫(yī)生用專業(yè)器械探查，自行操作可能引發(fā)嘔吐反射。

  3、聞口腔異味

  扁桃體結石中的厭氧菌分解蛋白質會產生硫化物，導致特征性腐臭味。可雙手捂口哈氣后快速嗅聞，或觀察晨起時口臭是否加重。這種異味通常刷牙無法消除，當按壓扁桃體區(qū)域后異味加劇時，提示可能存在隱匿性結石。

  4、觸摸頸部淋巴結

  慢性扁桃體結石刺激可能引發(fā)下頜角淋巴結反應性腫大。用食指和中指指腹輕柔觸診下頜骨下方區(qū)域，若發(fā)現黃豆大小、可活動的無痛性淋巴結，可能提示扁桃體存在慢性炎癥或結石。但該癥狀缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。

  5、借助光源輔助檢查

  使用手機閃光燈或小手電筒側向照射口腔，光線從頰部斜射入扁桃體區(qū)域更易發(fā)現隱蔽結石。深色背景下結石會呈現明顯反光點，對于半透明的小型結石尤為有效。檢查時可用另一手持壓舌板調整扁桃體位置，但需注意光源溫度避免燙傷黏膜。

  日常保持口腔清潔有助于預防扁桃體結石形成，建議每日早晚刷牙后使用淡鹽水漱口，重點清潔舌苔和咽喉部。飲食上減少奶制品和高蛋白食物殘留，適當增加富含維生素C的水果增強黏膜抵抗力。若自檢發(fā)現結石反復出現或伴隨持續(xù)咽痛、發(fā)熱，應及時到耳鼻喉科進行專業(yè)清理和抗感染治療。避免自行用尖銳物品掏挖結石，防止引發(fā)扁桃體出血或繼發(fā)感染。