醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  雙向情感障礙的前兆主要有情緒波動(dòng)異常、睡眠障礙、注意力下降、行為沖動(dòng)、社交退縮等表現(xiàn)。雙向情感障礙通常由遺傳因素、心理應(yīng)激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、情緒波動(dòng)異常

  早期可能出現(xiàn)無(wú)緣由的情緒高漲或低落，持續(xù)時(shí)間超過(guò)數(shù)天。情緒高漲時(shí)表現(xiàn)為過(guò)度興奮、盲目自信；情緒低落時(shí)可能伴隨無(wú)助感或自殺念頭。這類波動(dòng)與日常情緒變化不同，往往缺乏外界誘因。家長(zhǎng)需留意兒童突然出現(xiàn)不合年齡的情緒極端化，如異?？簥^后迅速轉(zhuǎn)為哭泣。

  2、睡眠障礙

  約半數(shù)患者在發(fā)病前出現(xiàn)睡眠模式改變，包括入睡困難、早醒或睡眠需求顯著減少。躁狂前驅(qū)期可能連續(xù)數(shù)日僅睡3-4小時(shí)仍精力充沛，抑郁前驅(qū)期則表現(xiàn)為嗜睡但醒后疲憊。睡眠腦電圖監(jiān)測(cè)可能顯示快速眼動(dòng)睡眠潛伏期縮短等特征性改變。

  3、注意力下降

  認(rèn)知功能損害常見(jiàn)于前驅(qū)期，表現(xiàn)為工作記憶減退、決策困難或思維速度變慢。學(xué)生可能出現(xiàn)成績(jī)驟降、無(wú)法完成作業(yè)等情況。這種狀態(tài)與注意力缺陷多動(dòng)障礙不同，往往伴隨明顯的晝夜節(jié)律紊亂。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)存在注意力渙散時(shí)，應(yīng)記錄具體表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間。

  4、行為沖動(dòng)

  前驅(qū)期可能突然出現(xiàn)冒險(xiǎn)行為，如過(guò)度消費(fèi)、濫用藥物或危險(xiǎn)駕駛。部分患者有性欲亢進(jìn)或攻擊傾向，這些行為與既往性格特征不符。神經(jīng)影像學(xué)顯示此類癥狀與前額葉皮層功能抑制有關(guān)，可能伴隨多巴胺能系統(tǒng)過(guò)度活躍。

  5、社交退縮

  抑郁前驅(qū)期常見(jiàn)社交回避行為，患者可能無(wú)故退出團(tuán)體活動(dòng)或斷絕親友聯(lián)系。部分表現(xiàn)為對(duì)既往愛(ài)好突然失去興趣，這種退縮不同于內(nèi)向性格，常伴有明顯的功能損害。腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)γ-氨基丁酸水平異常，這與情感處理網(wǎng)絡(luò)功能障礙相關(guān)。

  日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，每天保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和晝夜顛倒。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物，限制咖啡因和酒精攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上有助于穩(wěn)定情緒。建議家屬學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，避免對(duì)患者進(jìn)行負(fù)面評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)前驅(qū)癥狀持續(xù)2周以上時(shí)應(yīng)陪同至精神科就診。環(huán)境方面需減少噪音和強(qiáng)光刺激，保持居住空間整潔有序。