醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙相情感障礙可能導(dǎo)致情緒極端波動、社會功能受損、認(rèn)知能力下降、軀體健康問題及自殺風(fēng)險增加。該疾病主要表現(xiàn)為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)，需通過藥物及心理干預(yù)控制癥狀。

  1、情緒極端波動

  患者會經(jīng)歷躁狂期與抑郁期的反復(fù)切換。躁狂期表現(xiàn)為異常興奮、精力過剩、睡眠需求減少，可能伴隨沖動消費或冒險行為；抑郁期則出現(xiàn)持續(xù)低落、興趣喪失、疲勞感加重，嚴(yán)重時產(chǎn)生無助感。這種波動可能破壞人際關(guān)系穩(wěn)定性。

  2、社會功能受損

  疾病發(fā)作期間工作學(xué)習(xí)效率顯著下降，躁狂期易因注意力分散導(dǎo)致失誤，抑郁期則因動力不足影響任務(wù)完成。約半數(shù)患者會出現(xiàn)職業(yè)適應(yīng)困難，部分需要調(diào)整工作崗位或中斷學(xué)業(yè)。親密關(guān)系也常因情緒不穩(wěn)定而面臨沖突。

  3、認(rèn)知能力下降

  長期未控制癥狀可能損害記憶力和執(zhí)行功能，表現(xiàn)為信息處理速度減慢、決策困難。部分患者在緩解期仍存在認(rèn)知殘留癥狀，這種損害與發(fā)作頻率相關(guān)，早期規(guī)范治療有助于減緩認(rèn)知退化進(jìn)程。

  4、軀體健康問題

  疾病本身及藥物副作用可能引發(fā)代謝綜合征、心血管疾病風(fēng)險上升。躁狂期體力過度消耗易導(dǎo)致免疫力下降，抑郁期活動減少可能伴隨胃腸功能紊亂。定期監(jiān)測血壓血糖、保持適度運動有助于降低并發(fā)癥概率。

  5、自殺風(fēng)險增加

  抑郁發(fā)作期自殺意念發(fā)生概率顯著高于普通人群，混合發(fā)作狀態(tài)危險性更高。約三分之一患者曾出現(xiàn)自殺企圖，需特別關(guān)注情緒急劇變化、安排危險物品管理等預(yù)防措施。建立緊急聯(lián)系人機制能提供即時干預(yù)支持。

  建議患者堅持規(guī)范服用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉片等心境穩(wěn)定劑，配合認(rèn)知行為治療。維持規(guī)律作息與適度社交活動，避免酒精和咖啡因攝入。家屬需學(xué)習(xí)疾病識別知識，建立非批判性溝通環(huán)境，定期陪同復(fù)診評估病情。出現(xiàn)癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)時須及時聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整方案。