醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膝關(guān)節(jié)彎曲內(nèi)側(cè)疼痛可能由韌帶損傷、半月板撕裂、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等原因引起，可通過(guò)物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。

  1、韌帶損傷

  運(yùn)動(dòng)時(shí)過(guò)度扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹。急性期需冰敷制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練，藥物可選雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑、洛索洛芬鈉片。

  2、半月板撕裂

  膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)受力易造成內(nèi)側(cè)半月板后角撕裂，伴隨關(guān)節(jié)彈響和交鎖癥狀。輕度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，藥物常用塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片、氨基葡萄糖膠囊。

  3、骨關(guān)節(jié)炎

  退行性病變導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄，晨起僵硬明顯。治療需控制體重并減少爬樓梯，藥物推薦硫酸軟骨素片、雙醋瑞因膠囊、依托考昔片，晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)。

  4、滑膜炎

  風(fēng)濕性疾病或感染可能引發(fā)內(nèi)側(cè)滑膜增生，出現(xiàn)局部皮溫升高。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，藥物選用美洛昔康片、柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片，頑固性滑膜炎需行滑膜切除術(shù)。

  建議避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于改善癥狀，疼痛持續(xù)加重需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。