醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  玻璃體混濁后脫落通常由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥或眼外傷等原因引起。玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前有漂浮物或黑影，脫落可能伴隨閃光感或視野缺損，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。

  1、玻璃體液化

  隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化，膠原纖維塌縮形成混濁物。此類生理性改變通常無(wú)須治療，但若突然出現(xiàn)大量漂浮物或閃光感，需排查視網(wǎng)膜裂孔。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊，減少玻璃體牽拉風(fēng)險(xiǎn)。

  2、玻璃體后脫離

  玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離時(shí)，可能撕扯視網(wǎng)膜血管導(dǎo)致出血性混濁?；颊叱Ｒ?jiàn)突發(fā)飛蚊癥伴環(huán)形閃光，可通過(guò)散瞳眼底檢查確診。若合并視網(wǎng)膜裂孔，需采用激光封堵術(shù)或玻璃體切除術(shù)，防止視網(wǎng)膜脫離。

  3、視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓眼底出血時(shí)，血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體形成混濁?；颊叨喟橛幸暳ο陆?、視物變形，需使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制新生血管。嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)清除積血。

  4、眼內(nèi)炎癥

  葡萄膜炎或眼內(nèi)炎會(huì)導(dǎo)致炎性細(xì)胞滲出，形成灰白色團(tuán)狀混濁。急性期表現(xiàn)為眼紅眼痛，可局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，配合更昔洛韋眼用凝膠治療病毒感染。慢性炎癥可能需口服甲氨蝶呤片控制免疫反應(yīng)。

  5、眼外傷

  眼球鈍挫傷可能引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜震蕩傷。傷后立即出現(xiàn)紅色煙霧狀混濁時(shí)，需使用云南白藥膠囊止血，聯(lián)合卵磷脂絡(luò)合碘片促進(jìn)出血吸收。若B超顯示視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)急診行鞏膜外墊壓術(shù)。

  建議避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，定期進(jìn)行眼底檢查。高度近視者應(yīng)控制近視進(jìn)展，減少劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物，有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。出現(xiàn)閃光感、視野缺損或飛蚊突然增多時(shí)，需24小時(shí)內(nèi)就診排查視網(wǎng)膜病變。