醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童過敏性哮喘可能由遺傳因素、環(huán)境過敏原、呼吸道感染、運動誘發(fā)、情緒波動等原因引起，可通過避免過敏原、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。過敏性哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，典型癥狀包括反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶等，建議家長及時帶孩子就醫(yī)明確過敏原并規(guī)范治療。

  1、遺傳因素

  父母有過敏性疾病史的兒童發(fā)生過敏性哮喘概率較高，這與特定基因變異導(dǎo)致的免疫異常相關(guān)。這類患兒常合并過敏性鼻炎或濕疹，表現(xiàn)為接觸花粉、塵螨后出現(xiàn)喘息發(fā)作。建議定期監(jiān)測肺功能，家中備妥布霉素吸入氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒等應(yīng)急藥物，避免接觸已知過敏原。

  2、環(huán)境過敏原

  塵螨、寵物皮屑、霉菌等室內(nèi)過敏原以及花粉、霧霾等室外刺激物是常見誘因?；純航佑|后會出現(xiàn)夜間加重的刺激性干咳，可能伴隨結(jié)膜充血。家長需每周用60℃熱水清洗床品，使用空氣凈化器，必要時按醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑進行預(yù)防。

  3、呼吸道感染

  病毒性感冒易誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致暫時性支氣管收縮。患兒感染后1-3周內(nèi)可能出現(xiàn)遷延不愈的夜間咳嗽，活動后喘息明顯。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用沙丁胺醇吸入溶液緩解急性發(fā)作，并接種流感疫苗降低感染風(fēng)險。

  4、運動誘發(fā)

  劇烈運動時冷空氣吸入或過度換氣可能刺激氣道，表現(xiàn)為運動后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)胸悶、呼吸急促。建議運動前使用色甘酸鈉氣霧劑預(yù)防，選擇游泳等濕度較高的運動方式，避免冬季戶外劇烈活動。

  5、情緒波動

  緊張、哭鬧等情緒變化通過神經(jīng)反射引發(fā)支氣管痙攣，常見于學(xué)齡期兒童。發(fā)作時伴有焦慮、呼吸頻率增快等癥狀。家長應(yīng)保持冷靜安撫孩子，配合醫(yī)生使用異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀，必要時進行心理行為干預(yù)。

  家長需建立詳細的哮喘日記記錄發(fā)作誘因，保持居室通風(fēng)干燥但避免直吹冷風(fēng)，飲食上適量增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚。冬季外出佩戴口罩防護，遵醫(yī)囑定期復(fù)查調(diào)整用藥方案，避免擅自停用控制類藥物。適當進行腹式呼吸訓(xùn)練可幫助改善肺功能。