醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  陰囊緊縮可能由生理性溫度調(diào)節(jié)、局部炎癥、精索靜脈曲張、神經(jīng)反射異常、心理因素等原因引起，可通過(guò)保暖、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)、神經(jīng)調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

  1、生理性溫度調(diào)節(jié)

  陰囊皮膚存在溫度調(diào)節(jié)功能，寒冷刺激或緊張時(shí)提睪肌收縮會(huì)導(dǎo)致陰囊緊縮，屬于正常生理現(xiàn)象。伴隨環(huán)境溫度升高或情緒平復(fù)后可自行緩解，無(wú)須特殊處理。日常注意避免會(huì)陰部受涼，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于減少異常收縮。

  2、局部炎癥

  附睪炎、睪丸炎等生殖系統(tǒng)感染可能刺激局部神經(jīng)引發(fā)緊縮感，通常伴隨紅腫熱痛、排尿異常等癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)及超聲檢查確診，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗感染藥物，配合陰囊托高減輕墜脹感。

  3、精索靜脈曲張

  靜脈回流受阻可能導(dǎo)致陰囊墜脹及異常收縮，久站后癥狀加重，體檢可見(jiàn)蚯蚓狀曲張靜脈。輕度者可穿專(zhuān)用托帶褲改善，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、腹腔壓力增高等因素有關(guān)。

  4、神經(jīng)反射異常

  腰椎間盤(pán)突出或脊髓病變可能干擾陰部神經(jīng)傳導(dǎo)，引發(fā)異常緊縮感。需通過(guò)腰椎MRI明確診斷，原發(fā)病治療后可緩解癥狀。可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣，必要時(shí)采用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

  5、心理因素

  焦慮抑郁等情緒障礙可能通過(guò)植物神經(jīng)紊亂誘發(fā)軀體癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)陰囊緊縮感而無(wú)器質(zhì)性病變。心理評(píng)估量表可輔助診斷，認(rèn)知行為治療聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能效果較好。

  建議保持會(huì)陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)或久坐。急性發(fā)作時(shí)可嘗試溫水坐浴放松肌肉，若伴隨睪丸疼痛、發(fā)熱或排尿困難需立即就診。日常減少辛辣刺激飲食，規(guī)律作息有助于神經(jīng)功能調(diào)節(jié)，癥狀持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)完善泌尿系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)檢查。