醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠狀動(dòng)脈壁可見鈣化斑影通常提示冠狀動(dòng)脈鈣化，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管老化、慢性炎癥等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈鈣化是心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志之一，需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合評(píng)估。

  冠狀動(dòng)脈鈣化斑影的形成與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓、糖尿病等可加速脂質(zhì)在血管壁沉積，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)和鈣鹽沉積。影像學(xué)檢查中鈣化斑影的密度和范圍可反映病變程度，但單純鈣化未必直接導(dǎo)致血管狹窄。部分患者可能因血管彈性下降出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶，但多數(shù)早期無明顯癥狀。若鈣化斑塊破裂或合并血栓形成，可能誘發(fā)急性冠脈綜合征，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等需緊急處理的情況。

  冠狀動(dòng)脈鈣化的管理需從控制危險(xiǎn)因素入手，包括嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖、戒煙限酒、低鹽低脂飲食。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善血管功能，但若已存在明顯心肌缺血癥狀，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。鈣化斑塊本身無法通過藥物消除，但阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物可延緩進(jìn)展。對(duì)于嚴(yán)重狹窄病例，可能需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查冠脈CT或血管造影，動(dòng)態(tài)評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。