醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  冠狀動(dòng)脈支架植入后一般能保持5-10年，具體時(shí)間與支架類型、血管條件、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

  金屬裸支架通?？删S持5-7年，這類支架植入后血管內(nèi)皮逐漸覆蓋支架表面形成保護(hù)層，但存在一定概率發(fā)生再狹窄。藥物洗脫支架由于攜帶抑制細(xì)胞增生的藥物涂層，能將維持時(shí)間延長至8-10年，其通過緩慢釋放雷帕霉素等藥物減少血管內(nèi)膜過度增生。生物可吸收支架在完成血管支撐使命后2-3年內(nèi)逐漸降解，但臨床應(yīng)用需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。支架維持期間需關(guān)注血管內(nèi)皮化進(jìn)程，理想狀態(tài)下6-12個(gè)月完成完全內(nèi)皮覆蓋可降低晚期血栓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物有助于延長支架通暢時(shí)間。

  支架植入后需每6-12個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CT評估通暢情況，出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛需警惕支架內(nèi)再狹窄。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，同時(shí)監(jiān)測血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍。術(shù)后保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然用力，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)有助于血管修復(fù)。