醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)核弱陽性可能由結(jié)核分枝桿菌感染潛伏期、既往感染未完全清除、卡介苗接種后反應(yīng)、實驗室檢測假陽性等原因引起，可通過痰涂片檢查、胸部CT、結(jié)核菌素試驗復(fù)查、γ-干擾素釋放試驗等方式進(jìn)一步確診。

  1、潛伏期反應(yīng)

  結(jié)核分枝桿菌感染初期處于免疫應(yīng)答階段，體內(nèi)抗體水平較低，表現(xiàn)為弱陽性。建議定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗，無須特殊治療，但需監(jiān)測體溫與咳嗽癥狀。

  2、既往感染殘留

  既往結(jié)核感染治愈后，體內(nèi)可能殘留非活性菌體片段導(dǎo)致弱陽性。若胸部影像學(xué)無活動病灶，通常無須用藥，可遵醫(yī)囑服用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺預(yù)防復(fù)發(fā)。

  3、卡介苗影響

  嬰幼兒接種卡介苗后可能出現(xiàn)持續(xù)數(shù)年的弱陽性反應(yīng)。若無結(jié)核病接觸史及癥狀，屬于正常免疫反應(yīng)，無須干預(yù)，但需與活動性結(jié)核病鑒別。

  4、檢測誤差

  試劑保存不當(dāng)或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致假陽性，需重復(fù)檢測與臨床評估。確診前避免使用利福噴丁、乙胺丁醇、鏈霉素等抗結(jié)核藥物。

  保持室內(nèi)通風(fēng)，加強蛋白質(zhì)與維生素攝入，出現(xiàn)持續(xù)低熱或咯血癥狀需立即就醫(yī)。