醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能由治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、合并慢性病等原因引起，復(fù)發(fā)后需重新規(guī)范抗結(jié)核治療并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

  1. 治療不徹底

  未完成全程規(guī)范用藥導(dǎo)致結(jié)核桿菌未被徹底清除。需重新進(jìn)行6-9個(gè)月聯(lián)合化療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。

  2. 免疫力下降

  HIV感染、糖尿病或長期使用免疫抑制劑等因素削弱免疫功能。需控制基礎(chǔ)疾病，可配合胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑治療。

  3. 耐藥菌感染

  結(jié)核桿菌對一線藥物產(chǎn)生耐藥性需通過藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，可能使用阿米卡星、左氧氟沙星等二線藥物。

  4. 合并慢性病

  塵肺或慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)肺病易誘發(fā)復(fù)發(fā)。需同步治療原發(fā)病，密切監(jiān)測肺部影像學(xué)變化。

  復(fù)發(fā)患者應(yīng)保證高蛋白飲食，每日補(bǔ)充雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免勞累并定期復(fù)查痰培養(yǎng)。