醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  玻璃體混濁可能由玻璃體液化、玻璃體積血、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等原因引起。玻璃體混濁通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視力下降等癥狀。

  1、玻璃體液化

  玻璃體液化是玻璃體混濁的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中老年人。隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體中的膠原纖維和透明質(zhì)酸逐漸分解，導(dǎo)致玻璃體結(jié)構(gòu)發(fā)生液化。玻璃體液化通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蜘蛛網(wǎng)狀的漂浮物，尤其在光線明亮的環(huán)境下更為明顯。玻璃體液化一般無(wú)須特殊治療，但若癥狀加重或伴隨視力下降，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

  2、玻璃體積血

  玻璃體積血可能由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、眼外傷等因素導(dǎo)致。血液進(jìn)入玻璃體后，會(huì)形成不透明的團(tuán)塊，導(dǎo)致視力模糊或黑影遮擋。玻璃體積血的治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行，如控制血糖、激光治療或玻璃體切割手術(shù)。玻璃體積血若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致?tīng)恳砸暰W(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  3、視網(wǎng)膜病變

  視網(wǎng)膜病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等可引起玻璃體混濁。視網(wǎng)膜組織受損后，可能釋放色素顆粒或炎性物質(zhì)進(jìn)入玻璃體。患者可能出現(xiàn)眼前固定黑影、視野缺損等癥狀。視網(wǎng)膜病變需通過(guò)眼底檢查確診，治療方法包括激光封堵裂孔、鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割手術(shù)。早期發(fā)現(xiàn)和治療有助于保護(hù)視力。

  4、葡萄膜炎

  葡萄膜炎是眼內(nèi)炎癥性疾病，炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出可進(jìn)入玻璃體，導(dǎo)致混濁。患者常伴有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。葡萄膜炎需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液治療，嚴(yán)重者需全身用藥。反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎可能造成永久性視力損害。

  5、眼內(nèi)炎

  眼內(nèi)炎是嚴(yán)重的眼部感染，細(xì)菌或真菌通過(guò)外傷、手術(shù)切口等途徑進(jìn)入眼內(nèi)，引起玻璃體化膿性混濁。患者表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、眼痛、眼瞼腫脹。眼內(nèi)炎需緊急處理，治療包括玻璃體腔注射抗生素如萬(wàn)古霉素注射液、全身抗生素治療及玻璃體切割手術(shù)。延誤治療可能導(dǎo)致眼球萎縮。

  玻璃體混濁患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部外傷。飲食上可適量補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和富含維生素E的堅(jiān)果，有助于抗氧化保護(hù)眼部組織。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每用眼40分鐘應(yīng)休息5-10分鐘。若出現(xiàn)突然加重的黑影、閃光感或視力下降，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。定期進(jìn)行眼底檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變等潛在問(wèn)題。