馬兜鈴的注意事項主要有避免長期使用、孕婦禁用、肝功能異常者慎用、過敏體質(zhì)者慎用、嚴格遵醫(yī)囑用藥等。
1、避免長期使用
馬兜鈴含有馬兜鈴酸成分，長期使用可能導致腎臟損傷甚至腎衰竭。該成分具有蓄積性毒性，短期治療也需嚴格控制療程。用藥期間應定期監(jiān)測腎功能指標，出現(xiàn)異常需立即停藥并就醫(yī)。
2、孕婦禁用
馬兜鈴可通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育，其中的馬兜鈴酸具有致畸風險。哺乳期婦女同樣禁止使用，避免藥物通過乳汁進入嬰兒體內(nèi)。育齡期女性用藥期間需采取可靠避孕措施。
3、肝功能異常者慎用
馬兜鈴需經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全者藥物清除能力下降，易導致毒性物質(zhì)蓄積。原有肝病患者使用可能加重肝細胞損傷，表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀。用藥前必須評估肝功能狀態(tài)。
4、過敏體質(zhì)者慎用
對馬兜鈴科植物過敏者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應，嚴重者可發(fā)生過敏性休克。首次使用應小劑量試用，用藥期間密切觀察是否出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等速發(fā)過敏癥狀。
5、嚴格遵醫(yī)囑用藥
馬兜鈴屬于有毒中藥材，必須由中醫(yī)師辨證使用。禁止自行增減劑量或改變煎煮方法，不同炮制品毒性差異較大。需與其他藥物間隔服用，避免相互作用增強毒性。
使用馬兜鈴期間應保持充足飲水，每日飲水量建議超過2000毫升以促進代謝廢物排出。飲食宜清淡，限制高蛋白食物攝入減輕腎臟負擔。出現(xiàn)乏力、尿量減少等異常癥狀時須立即停藥并就診。儲存時應置于兒童無法接觸的陰涼干燥處，避免誤服風險。由于存在明確毒副作用，現(xiàn)代臨床已較少使用該藥材，建議優(yōu)先選擇安全性更高的替代藥物。
