醫(yī)生回答(1)

• 劉福強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血糖高懷孕可能對(duì)孩子產(chǎn)生一定影響，主要包括胎兒發(fā)育異常、新生兒低血糖、巨大兒、呼吸窘迫綜合征等情況。孕期血糖控制不佳可能通過胎盤影響胎兒代謝，需密切監(jiān)測(cè)并調(diào)整治療方案。

  1、胎兒發(fā)育異常

  孕早期高血糖環(huán)境可能干擾胚胎器官形成，增加神經(jīng)管缺陷等先天性畸形概率。建議孕前3個(gè)月將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，補(bǔ)充葉酸可降低風(fēng)險(xiǎn)。

  2、新生兒低血糖

  母體高血糖刺激胎兒胰島素分泌增多，分娩后易發(fā)生反應(yīng)性低血糖。產(chǎn)后需立即監(jiān)測(cè)新生兒血糖，必要時(shí)給予葡萄糖靜脈滴注。

  3、巨大兒風(fēng)險(xiǎn)

  母體血糖持續(xù)升高導(dǎo)致胎兒過度生長，增加肩難產(chǎn)及剖宮產(chǎn)概率。通過飲食控制、胰島素治療將孕期空腹血糖維持在5.3mmol/L以下可有效預(yù)防。

  4、呼吸窘迫

  高胰島素血癥可能抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征。孕34周后需評(píng)估胎兒肺成熟度，必要時(shí)給予促胎肺成熟治療。

  妊娠期糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過營養(yǎng)指導(dǎo)、適度運(yùn)動(dòng)和胰島素治療控制血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒生長發(fā)育情況。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒代謝狀態(tài)并持續(xù)隨訪母嬰血糖水平。